Hipertentsioa sistema kardiobaskularren patologia ohikoenetako bat da eta mundu osoan hedatuta dago, batez ere herrialde zibilizatuetan. Bizitza ekintzaz eta emozioz beteta dagoen pertsona aktiboen aurrean da gehien jasan. Sailkapenaren arabera, hipertentsioaren forma, gradu eta fase desberdinak daude.
Estatistiken arabera, munduko helduen %10etik 20era gaixorik dago. Uste da erdiek ez dutela beren gaixotasunaren berri: hipertentsioa sintomarik gabe gerta daiteke. Gaixotasun hori diagnostikatu zaien gaixoen erdiak ez dira artatzen, eta artatzen direnen artean, %50ek bakarrik egiten dute zuzen. Gaixotasuna berdin garatzen da gizonezkoetan eta emakumezkoetan, eta nerabeengan ere gertatzen da. Jende gehienak 40 urte bete ondoren gaixotzen dira. Adineko pertsona guztien erdiak gaixotasun hau diagnostikatu dute. Hipertentsioa sarritan trazua eta bihotzekoa dakar eta heriotza-kausa ohikoa da, lan egiteko adinean dauden pertsonengan barne.
Gaixotasuna hipertentsio arteriala bezala agertzen da, zientifikoki arteria hipertentsioa deitzen zaio. Azken terminoak odol-presioaren igoerari egiten dio erreferentzia, kausa edozein dela ere. Hipertentsioari dagokionez, hipertentsio primarioa edo ezinbestekoa ere deitzen zaiona, etiologia ezezaguneko gaixotasun independentea da. Arteria hipertentsio sekundariotik edo sintomatikotik bereizi behar da, hainbat gaixotasunen seinale gisa garatzen dena: bihotza, giltzurruna, endokrinoa eta beste batzuk.
Hipertentsioa ibilbide kronikoa da, presioaren igoera iraunkorra eta luzea, inongo organo edo sistemaren patologiarekin lotuta ez dagoena. Hau bihotzaren haustura eta tonu baskularra erregulatzea da.
Hipertentsioaren sailkapenak
Gaixotasuna aztertzeko aldi osoan, hipertentsioaren sailkapen bat baino gehiago garatu da: gaixoaren itxuraren arabera, presioa handitzearen arrazoiak, etiologia, presio maila eta bere egonkortasuna, organoen kaltearen maila eta ikastaroaren izaeraren arabera. Horietako batzuk garrantzia galdu dute, beste batzuk gaur egun medikuek erabiltzen jarraitzen duten bitartean, gehienetan gradu eta etaparen araberako sailkapena izaten da.
Azken urteotan, odol-presioa normalaren goiko mugak aldatu egin dira. Duela gutxi balioa 160/90 mm Hg bazen. zutabea normaltzat hartzen zen adineko pertsona batentzat, gaur egun zifra hori aldatu egin da. OMEren arabera, adin guztietarako, normalaren goiko muga 139/89 mm Hg dela jotzen da. zutabe Tentsio arteriala 140/90 mm Hg berdina. zutabea, hipertentsioaren hasierako fasea da.
Presioa mailaren arabera sailkatzeak garrantzi praktikoa du:
- Optimoa 120/80 mmHg da. zutabea
- Normala 120/80-129/84 bitartekoa da.
- Muga – 130/85–139/89.
- 1. fasea hipertentsioa - 140/90-159/99.
- 2. fasea hipertentsioa - 160/100-179/109.
- 3. fasea hipertentsioa - 180/110etik aurrera.
Hipertentsioaren sailkapena oso garrantzitsua da formaren eta etaparen arabera diagnostikatzeko eta tratamendua aukeratzeko.
mendearen hasieran onartutako lehen sailkapenaren arabera, hipertentsioa zurbil eta gorritan banatzen zen. Paziente motaren arabera zehazten zen patologia forma. Barietate zurbilarekin, gaixoak azal egokia eta mutur hotzak zituen ontzi txikien espasmoengatik. Hipertentsio gorria odol-hodien dilatazioa izan zen hipertentsioa areagotu zenean, eta horren ondorioz gaixoaren aurpegia gorritu zen eta orbanez estali zen.
1930eko hamarkadan, beste bi gaixotasun mota identifikatu ziren, eta haien ibilbidearen izaera desberdina zen:
- Forma onbera gaixotasuna poliki-poliki progresiboa da, eta bertan hiru fase bereizten ziren presio-aldaketen egonkortasun-mailaren eta organoetako prozesu patologikoen larritasunaren arabera.
- Hipertentsio arterial gaiztoa azkar aurrera egiten da eta askotan gaztetan hasten da garatzen. Oro har, bigarren mailakoa da eta jatorri endokrinoa du. Ikastaroa larria izan ohi da: presioa etengabe altua da, eta entzefalopatiaren sintomak agertzen dira.
Jatorriaren arabera sailkatzea oso garrantzitsua da. Beharrezkoa da hipertentsio primarioa (idiopatikoa), hipertentsioa deitzen zaiona, forma sekundariotik (sintomatikoa) bereiztea. Lehenengoa ageriko arrazoirik gabe gertatzen bada, bigarrena beste gaixotasun batzuen seinale da eta hipertentsio guztiaren % 10 inguru hartzen du. Gehienetan, odol-presioa handitzen da giltzurrun, bihotz, endokrino, neurologiko patologiak direla eta, baita botika batzuen etengabeko erabileraren ondorioz ere.
Hipertentsioaren sailkapen modernoa
Ez dago sistematizazio uniformerik, baina gehienetan medikuek OMEk eta Hipertentsioaren Nazioarteko Elkarteak (ISHA) 1999an gomendatutako sailkapena erabiltzen dute. OMEren arabera, hipertentsioa odol-presioaren igoeraren arabera sailkatzen da batez ere, eta horietatik hiru daude:
- Lehen gradua - arina (mugako hipertentsioa) - 140/90 eta 159/99 mm Hg arteko presioa du ezaugarri. zutabea
- Hipertentsioaren bigarren graduan - moderatua - hipertentsioa 160/100 eta 179/109 mm Hg bitartekoa da. zutabea
- Hirugarren graduan - larrian - presioa 180/110 mm Hg da. zutabea eta goikoa.
Hipertentsioa 4 gradu bereizten dituzten sailkatzaileak aurki ditzakezu. Kasu honetan, hirugarren forma 180/110-tik 209/119 mm Hg-ko presioa da. zutabea, eta laugarrena oso astuna da - 210/110 mm Hg-tik. zutabea eta goikoa. Graduak (aruna, ertaina, larria) presio maila soilik adierazten du, baina ez gaixoaren ibilbidearen eta egoeraren larritasuna.
Gainera, medikuek hipertentsioaren hiru fase bereizten dituzte, organoen kaltearen maila bereizten dutenak. Sailkapena etapaka:
- I. etapa. Presioaren igoera hutsala eta ez-koherentea da, sistema kardiobaskularren funtzionamendua ez da kaltetuta. Gaixoek normalean ez dute kexarik izaten.
- Etapa II. Odol-presioa altua da. Ezkerreko bentrikuluaren handitze bat dago. Normalean ez dago beste aldaketarik, baina erretinako hodien estutze lokala edo orokortua nabari daiteke.
- Etapa III. Organoen kaltearen seinaleak daude:
- bihotz-gutxiegitasuna, miokardioko infartua, bularreko angina;
- giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa;
- trazua, entzefalopatia hipertentsiboa, garuneko zirkulazio-nahasmendu iragankorrak;
- begiaren fundusetik: hemorragiak, exudatuak, nerbio optikoaren hantura;
- arteria periferikoen lesioak, aorta aneurisma.
Hipertentsioa sailkatzeko orduan, presio handitzearen aldaerak ere kontuan hartzen dira. Forma hauek bereizten dira:
- sistolikoa - goiko presioa bakarrik handitzen da, behekoa - 90 mm Hg baino gutxiago. zutabea;
- diastolikoa - beheko presioa handitzen da, goikoa - 140 mm Hg-tik. zutabea eta behea;
- sistoliko-diastoliko;
- labile - odol-presioa denbora laburrean igotzen da eta bere kabuz normalizatzen da, botikarik gabe.
Hipertentsio mota jakin batzuk
Gaixotasunaren barietate eta fase batzuk ez dira sailkapenean islatzen eta bereizten dira.
Krisi hipertentsiboak
Hau da hipertentsio arterialaren adierazpen larriena, zeinetan presioa maila kritikoetara igotzen den. Ondorioz, garun-zirkulazioa eten egiten da, garezurreko presioa igotzen da eta garuneko hiperemia gertatzen da. Gaixoak buruko min handiak eta zorabioak izaten ditu, goragalea edo oka batekin batera.
Krisi hipertentsiboak, berriz, presioa handitzeko mekanismoaren arabera banatzen dira. Forma hiperzinetikoarekin, presio sistolikoa igotzen da, forma hipozinetikoarekin, presio diastolikoa igotzen da, krisi eukinetikoarekin, goiko zein beheko mailak gora egiten du.
Hipertentsio erregogorra
Kasu honetan, hipertentsio arterialaz ari gara, botikekin tratatu ezin dena, hau da, presioa ez da jaisten hiru sendagai edo gehiago erabilita ere. Hipertentsio mota hau erraz nahasten da tratamendua eraginkorra ez den kasuekin, diagnostiko okerrarengatik eta botiken aukeraketa okerrengatik, baita pazienteak medikuaren errezetak ez betetzeagatik ere.
Beroki zuria hipertentsioa
Medikuntzako termino honek odol-presioa neurtzeko garaian presioaren igoera medikuntza-instalazio batean bakarrik gertatzen den egoera esan nahi du. Kaltegabea dirudien fenomeno hau ez da alde batera utzi behar. Medikuen arabera, gaixotasunaren fase arriskutsuagoa gerta daiteke.